Заведующему МУОО г. Донецка РО________________
(наименование уполномоченного органа)

Ереминой Людмиле Леонидовне________ ,
от ______________________________________________
(ФИО родителя (законного представителя))

________________________________________________,
(число, месяц, год рождения)

зарегистрированного по адресу _____________________
(адрес регистрации)

________________________________________________
контактный телефон ______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить мне компенсацию родительской платы за присмотр и
уход за моим ребенком _____________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения ребенка)

в ___________________________________________________________________________
(наименование дошкольной образовательной организации)

которому, я являюсь _________________________________________________________.
(статус заявителя - родитель, опекун, приемный родитель)

Очередность ребенка в семье (не учитывая детей старше 18 лет) - _______________.
(первый, второй и т.д.)

Прошу компенсацию родительской платы перечислять на мой расчетный
(лицевой) счет № ______________________, открытый в _________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты кредитной организации)

_____________________________________________________________________________

Обязуюсь сообщить образовательной организации в месячный срок о
наступлении обстоятельств, влекущих
перерасчет
размера компенсации
родительской платы или прекращение выплаты компенсации родительской платы
(лишение родительских прав, смена родителя (законного представителя) у
ребенка и др.)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. _____________________________________________
2. _____________________________________________
3. _____________________________________________
4. _____________________________________________
5. _____________________________________________
6. _____________________________________________
7. _____________________________________________
8. _____________________________________________
_____________________
(подпись заявителя)

___________________
(дата)